Руки — наиболее подвижная часть нашего двигательного аппарата. В их движениях участвует плечевой пояс, который состоит из костей лопатки и ключицы с их мышцами (большая грудная, широчайшая мышцы спины и др.).
Кровоснабжение рук обеспечивается сосудами подключичной артерии и подключичной вены. Лимфатическая сеть сосудов, расположенных в тканях рук, очень густа. На пальцах они идут поперечно до боковых поверхностей, а отсюда направляются к ладони и далее на предплечье и плечо. Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, выше внутреннего мыщелка, в подмышечной впадине, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной ямках. К наиболее крупным лимфатическим сосудам относятся те, что находятся на внутренней стороне предплечья и плеча.
Иннервируются наши руки нервами плечевого сплетения. Нервы проходят от подмышечной впадины до локтя.
Руку массируют всю и раздельно: пальцы, кисть, луче-запястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо, плечевой сустав, нервные стволы.
При проведении массажа пациент лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Массируют одной или двумя руками.

Массаж пальцев и кисти. В этой области расположены короткие мышцы. На ладони имеются возвышения мышц большого пальца и мизинца, между пястными костями расположены межкостные мышцы. На кисти в направлении к пальцам проходят сухожилия мышц предплечья, к каждому пальцу подходят два сухожилия сгибателей пальцев и одно сухожилие разгибателя.
Отдельные фаланги пальцев, основные фаланги и пястные кости, а также кости пястья и запястья соединены между собой. Ладонная часть суставных капсул утолщена.
Основными приемами массажа рук являются поглаживание, растирание в сочетании с пассивными и активными упражнениями.
При массировании одного из пальцев массажист направляет движения своих рук соответственно ходу лимфатических сосудов и воздействует одновременно на ладонную, тыльную и боковые поверхности в направлении к основанию пальца. Приемы выполняются ладонной поверхностью 1-го и 2-го пальцев или только подушечками больших пальцев. Поглаживание проводится круговыми движениями, растирание — прямолинейно, спиралевидно и круговыми приемами. Используется штрихование (в продольном и поперечном направлениях), а также разминание. При разминании 1-м и 2-м пальцами массажист пытается оттянуть мягкие ткани от кости и отжать их в сторону к пястно-фаланговому суставу. Межфаланговые и пястно-фаланговые суставы массируют, растягивая над ними кожу со всех сторон. При заболеваниях суставов специально воздействуют на тыльную и боковую поверхности для большего проникновения к щели сустава. Применяют растяжение, пытаясь оттянуть суставные поверхности друг от друга. Массажные приемы сочетаются с пассивными и активными движениями пальцев.
При массаже кисти вначале массируется тыльная, а затем ладонная поверхности. Массажное движение ведется от концов пальцев по ходу их сухожилий в направлении локтевого сустава. Массажист кладет свою ладонь поперек ладони пациента. После поглаживания тыла кисти избирательно массируется каждое сухожилие и каждая межкостная мышца приемами глубокого поглаживания, растирания в форме штрихования. При этом пальцы пациента должны быть слегка разведены, что позволяет массажисту большим пальцем промассировать каждый межкостный промежуток.
В тех случаях, когда нарушена эластичность мышц, массажист смещает соседние пястные кости в противоположных направлениях.
Поверхность ладони массируется также в направлении сухожильных влагалищ. После общего поглаживания и растирания массажист специально воздействует на мышцы, расположенные в возвышении 1-го и 5-го пальцев. Применяются поглаживание, растирание, разминание с оттягиванием, отжиманием ткани от костей при помощи ладонной поверхности 1-го и остальных пальцев или при помощи большого пальца и мизинца. Обязательны упражнения для всех суставов пальцев с элементами сопротивления.

Массаж лучезапястного сустава. Щель лучезапястного сустава обнаруживается при пальпации с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне — между головкой локтевой
кости и трехгранной костью (это локтевая часть полости сустава).
Лучезапястный сустав массируется на массажном столике, при этом предплечье пациента лежит плашмя, а кисть полусогнута. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны.
При поверхностном и глубоком поглаживании массажист своей рукой (например, левой) фиксирует пальцы пациента и этим удерживает предплечье, а правую кладет поперек тыла кисти массируемого и ведет движение в сторону локтя. Затем повторяет прием обхватывающего кругового поглаживания с ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.
Поперечное и круговое растирание в форме штрихования проводится большими пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При разлитой припухлости вследствие воспаления экссудат скапливается на тыльной поверхности сустава и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. Подушечкой большого пальца следует мелкими круговыми движениями проникнуть в глубину сумки сустава и перейти на тыльную поверхность, оставляя кисть слегка согнутой. При растирании ладонной поверхности рекомендуется максимально сгибать кисть, чтобы создать возможность для проникновения к суставной сумке.

Массаж предплечья. Для массажа предплечья его сгибают под углом 110° в отношении плеча. Вначале проводят общий массаж предплечья, при котором одинаково воздействуют на сгибатели и разгибатели. После этого избирательно массируются мышцы тыльной и ладонной поверхностей.
Массажист одной рукой фиксирует кисть, а другой массирует ее, начиная поглаживание от кончиков пальцев до нижней трети плеча.
Помимо непрерывистого и прерывистого поглаживания применяют полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой стороны, а также вибрацию в форме рубления.
Массируют поочередно двумя руками, а отдельные мышечные группы той рукой, к которой они ближе. При избирательном массаже движения начинают от луче-запястного сустава и заканчивают у наружного мыщелка (при массаже разгибателей) или у внутреннего мыщелка плечевой кости (при массаже сгибателей). Пальцы в конце поглаживания сходятся. При поглаживании и разминании следует придерживаться расположения мышечных групп, для остальных приемов это не обязательно.

Массаж локтевого сустава. Локтевой сустав состоит из трех суставов, плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Все эти суставы заключены в одну общую капсулу, находятся в общей полости.
Щель плечелучевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны (в «ямке красоты»).
Локтевой сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого состава наиболее доступна массажу сзади.
При массаже сустава пациент лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой сторон, а также спереди и сзади. Одна рука массажиста фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует.
Применяется плоскостное круговое поглаживание большими пальцами обеих рук и спиралевидное растирание в области лучелоктевого сустава.
Массаж локтевого сустава лучше проводить, если пациент сидит, согнув руку. При этом сустав массируют, начиная с предплечья и заканчивая на двуглавой и трехглавой мышцах плеча.