Общий массаж применяется при нарушениях жирового обмена, после перенесенных заболеваний, у ослабленных больных, при неврастении со снижением работоспособности, т. е. во всех тех случаях, когда нужно поднять тонус нервной, сердечнососудистой и мышечной системы.
Существуют правила последовательности массажа отдельных частей тела. Массированию подвергаются спина, надплечье, задняя поверхность шеи; задняя поверхность ног; передняя поверхность ног; живот; грудь; передняя поверхность шеи; руки.
Возможен и другой порядок, когда общий массаж завершается массажем шеи, а в остальном сохраняется вышеприведенная последовательность. В послеоперационном периоде целесообразно придерживаться следующей последовательности: ноги, руки, грудная клетка и шея, живот, спина.
Массаж спины проводят обеими руками, располагая их по бокам крестца и направляя вверх. Применяют поглаживание, в том числе гребнеобразное (или глажение) в чередовании с обхватывающим не прерывистым поглаживанием, полукружное и зигзагообразное растирание; движение ведут вверх и вниз.
Специальное воздействие оказывают на область, расположенную между 12-ми ребрами и гребнем подвздошных костей. Применяют на спине разминание и вибрацию рублением и похлопыванием, снижая интенсивность воздействия в межлопаточной области. В области шеи применяют поглаживание, круговое растирание.
Массаж ног начинают по их задней поверхности от стопы (область пяток) и продолжают вверх, включая и ягодичную область. Применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, полукружное растирание в чередовании с поглаживанием. После такого общего воздействия массируют раздельно все сегменты с избирательным воздействием на крупные мышцы. При этом пользуются методикой отсасывающего массажа и массируют последовательно ягодицы, бедро, голень, стопу, стараясь больше всего промассировать крупные мышцы. Применяются все существующие приемы массажа (в зависимости от показаний). При этом обращается особое внимание на места перехода мышц в сухожилия, так как здесь часты патологические отклонения при нарушении обмена. На передней поверхности ног также вначале проводят общее воздействие, а затем массируют отдельные участки, а при необходимости и суставы.
Заключают эти процедуры воздействием на соответствующие сегменты ног приемом рубления в области нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника приемом поглаживания поверхности обеих ног и активными упражнениями для всех суставов ног.
Затем приступают к массажу живота. Его проводят после расслабления мышц. Применяют круговое поглаживание ладонной поверхностью 2—3-го пальцев вокруг пупка и, постепенно отодвигая руки, схватывают весь живот, направляя движение по часовой стрелке. Применяется также растирание, а при ожирении — разминание, вибрация с раскачиванием живота вверх и вниз, в стороны. Завершается массаж живота поглаживанием. Внутренние органы массируют при специальных показаниях.
При массаже грудной клетки применяют поглаживание, встряхивание, легкое похлопывание, а при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы — рубление.
Шею массируют путем легкого поглаживания.
При массаже рук применяются все приемы массажа в зависимости от показаний. Вначале проводят общее поглаживание и растирание от концов пальцев вверх, включая плече-лопаточный пояс, массируют одной рукой, а другой фиксируют кисть. После этого руку встряхивают 4—5 раз и приступают к воздействию на отдельные сегменты с выделением крупных мышц. Массаж проводят последовательно от вышележащих к нижележащим сегментам, надплечье, плечо, предплечье, кисть. При специальных показаниях массируют суставы. После этого также оказывают воздействие на соответствующие сегменты, массируя область спины от плеч до угла лопаток. Завершают массаж общим поглаживанием всей руки, встряхиванием ее и активными физическими упражнениями для всех суставов.
Общий массаж лучше всего проводить утром после легкого завтрака. Ослабленным больным общий массаж проводится по щадящей методике перед обедом.
Интенсивность воздействия и длительность процедуры постепенно увеличиваются. Общий массаж вначале проводится в течение 15—20 минут, а в дальнейшем 40—50 минут, не чаще двух раз в неделю.
При ухудшении самочувствия, появлении слабости и других неприятных ощущений продолжительность процедуры уменьшается или массаж временно отменяется.
После процедуры больному рекомендуется отдых лежа в течение 15—30 минут. До процедуры отдых в течение 10—15 минут должны соблюдать больные с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела в сочетании с лечебной гимнастикой, физическими методами лечения, назначаемыми с учетом клинических форм поражения и особенностями действия лечебных факторов.